Un pensionar din județul Gorj, diagnosticat cu o tumoră renală, a plătit peste 72.000 de lei pentru o operație efectuată cu robotul chirurgical Da Vinci la o clinică privată din Cluj-Napoca. După aproape trei ani de procese, bărbatul a obținut o hotărâre definitivă prin care Casa de Asigurări de Sănătate Gorj este obligată să îi restituie banii, plus dobânzi, actualizarea cu inflația și cheltuielile de judecată.
Suma totală se apropie de 110.000 de lei, potrivit avocatului pacientului. Cazul este cu atât mai neobișnuit cu cât intervenția robotică nu era decontată de sistemul public de sănătate la momentul operației, iar clinica din Cluj nu avea contract cu Casa de Asigurări.
Povestea a început în 2023, când bărbatul, trecut de 70 de ani, a aflat că are o tumoră la rinichi. Medicul urolog i-a recomandat o intervenție asistată de robotul Da Vinci, însă spitalele din Gorj și din regiunea Olteniei nu dispuneau atunci de această tehnologie.
Pacientului i-a fost prezentată și posibilitatea unei operații clasice. A ales însă varianta robotică, recomandată de specialist, chiar dacă presupunea o cheltuială pe care nu și-o putea permite singur.
Familia și apropiații l-au ajutat să strângă banii necesari pentru intervenția din Cluj-Napoca.
„Am zis că decât să mor, mai bine găsim banii”, a povestit pensionarul pentru Digi24.
După operație, bărbatul a decis să dea în judecată Casa Județeană de Asigurări de Sănătate Gorj. Considera că, fiind asigurat în sistemul public, nu ar trebui să suporte singur costul unui tratament recomandat de medic, doar pentru că tehnologia necesară nu era disponibilă în spitalele din regiunea sa.
Prima instanță i-a respins cererea. Curtea de Apel i-a dat dreptate
Procesul nu a început în favoarea pacientului. Prima instanță a respins solicitarea, considerând că operația robotică nu făcea parte din pachetul serviciilor medicale decontate prin sistemul public.
Avocatul Constantin Groza, din Târgu Jiu, a contestat hotărârea. Curtea de Apel Craiova a schimbat soluția și a obligat Casa de Asigurări să restituie integral costul intervenției, împreună cu dobânzile, actualizarea sumei în funcție de inflație și cheltuielile de judecată.
Potrivit televiziunii regionale TV Sud, hotărârea definitivă a fost pronunțată pe 15 octombrie. Cazul a fost prezentat pe larg în presa națională pe 27 octombrie.
Avocatul consideră că decizia poate fi importantă și pentru alți pacienți care au fost nevoiți să plătească din propriul buzunar intervenții medicale indisponibile în spitalele publice. El susține că este prima hotărâre de acest fel pe care a identificat-o în cazul unei operații robotice realizate într-o clinică privată.
Directorul Casei Județene de Asigurări de Sănătate Gorj a declarat pentru Digi24 că instituția va respecta hotărârea definitivă și va solicita Casei Naționale de Asigurări de Sănătate fondurile necesare pentru plata sumelor stabilite de instanță.