Medicii de familie cer Casei Naționale de Asigurări de Sănătate schimbarea regulilor după care sunt plătite consultațiile, astfel încât perioadele foarte aglomerate să nu ducă la servicii rămase în afara decontării. În paralel, CNAS și organizațiile profesionale discută extinderea investigațiilor decontate pentru prevenție, inclusiv cu o analiză de colesterol HDL și screening CT cu doză redusă pentru cancerul pulmonar la pacienții cu risc.
Discuțiile au avut loc pe 8 septembrie, între conducerea CNAS și reprezentanții AREPMF, FNPMF, SNMF și UPIMF. Președintele CNAS, Horațiu Moldovan, a transmis că organizațiile pot formula și alte propuneri față de cele aflate deja în transparență decizională.
Una dintre principalele solicitări ale medicilor vizează modul de calcul al consultațiilor. Ei propun ca media care stă la baza plății serviciilor să fie stabilită pentru șase luni, nu pentru trei, argumentând că numărul de pacienți variază puternic de-a lungul anului, mai ales în sezonul rece, scrie stiripesurse.ro.
Medicii cer și ca serviciile efectuate de un medic înlocuitor, în perioada în care titularul cabinetului lipsește, să poată fi plătite peste media obișnuită a cabinetului.
Ce analize și investigații ar putea fi adăugate
Printre modificările discutate se află introducerea colesterolului HDL în pachetul de analize decontate pentru consultațiile preventive. Informația ar permite calcularea scorurilor SCORE2 și SCORE2-OP, utilizate pentru estimarea riscului cardiovascular.
O altă propunere privește CT-ul pulmonar cu doză redusă, care ar putea fi folosit ca metodă de screening pentru cancerul pulmonar la persoanele cu risc crescut.
Medicii au mai propus ca instrumentul FRAX, folosit pentru evaluarea riscului de fractură osteoporotică, să fie punctat în cadrul consultațiilor preventive.
Aceste modificări sunt însă, în acest moment, în etapa de negociere. Faptul că au fost discutate cu CNAS nu înseamnă că au intrat deja în pachetul de servicii decontate.
Plata pe serviciu va avea o pondere și mai mare din 2027
Discuțiile vin în contextul schimbării structurii de finanțare a medicinei de familie. Pentru 2026, după scăderea sumelor rezervate altor componente, fondul destinat plății per capita și pe serviciu este împărțit în proporție de 25% pentru per capita și 75% pentru serviciile efectiv furnizate.
Din 2027, legislația prevede o pondere de 20% pentru plata per capita și 80% pentru plata pe serviciu medical.
În acest context, organizațiile profesionale cer și decontarea teleconsultațiilor și a urgențelor medico-chirurgicale prin plata pe serviciu, precum și reintroducerea unei regularizări la 11 luni pentru fondurile alocate asistenței medicale primare.
Medicii au solicitat și extinderea de la 60 la 90 de zile a perioadei în care poate funcționa o convenție de înlocuire, dar această propunere nu a fost acceptată în etapa actuală a discuțiilor. Negocierile privind forma finală a Contractului-cadru și a normelor continuă.